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假肢裝配前應該進行哪些康復訓練
發表時間：2018-05-25
假肢裝配前應該進行哪些康復訓練？以下分享的內容，希望能給大家帶來幫助：
1、保持殘肢良肢位：
大腿截肢后由于大腿原有的肌肉平衡被打破及疼痛，殘肢在短時間內容易出現髖關節屈曲、外展、外旋等攣縮畸形。(1)訓練方法：小腿截肢后，膝關節則常有屈曲攣縮的趨勢。因此，術后及時采取措施，防止發生關節攣縮非常重要。大腿截肢者戴著石膏或彈性繃帶，堅持大腿加沙袋俯臥位訓練，每天數次不等，至少兩次，20min/次;小腿截肢者在輪椅上使用木板，禁止膝下墊放東西(如枕頭等)，或從床邊將小腿垂下。(2)要求：以不感疼痛和主觀感覺很輕松為度。并于訓練之外的其它時間內，使髖、膝關節盡量處于伸直位和略內收位， 絕對避免各種不良姿勢。(3)作用：能有效克服大腿截肢后的屈髖、外展趨勢和小腿截肢后的屈膝攣縮趨勢，防止殘肢關節產生對裝配假肢極為不利的攣縮。
2、 肌力增強訓練：
殘肢肌力的強弱對于日后熟練控制假肢尤為重要。增強殘肢肌力的訓練于術后第'天即可在床上開始。(1)訓練方法：在石膏固定或彈性繃帶固定下，取正確肢位進行殘肢肌肉的等長收縮運動。大腿截肢者與小腿截肢者，分別作臀大肌和股四頭肌的大收縮，保持5-10s，然后放松5S為一個動作單位，連續作10-20個動作單位為一組，每天2-4組。數日后能夠下地可進行肌肉強化訓練，用雙手按壓殘肢，令患者抬腿做肌肉抗阻訓練。(2)要求：訓練以臀大肌、臀中肌、股四頭肌為主。練習時，以患者主觀感覺很輕松、無疼痛為宜。若中途傷口疼痛或感覺疲勞可暫停訓練，以后運動強度適當減小。(3)作用：臀大肌為髖關節伸展肌，該肌肉在穿戴假肢時使髖后伸，其肌力的大小影響著假肢膝關節的穩定;股四頭肌為伸膝肌，足夠的肌力將有益于今后穿戴假肢邁步有力。推薦閱讀：小腿假肢有哪些種類
3、關節活動度訓練：
截肢術后應盡早開始殘存關節的各方向運動。(1)訓練方法：手術當日，實施被動伸展訓練保持肢位正確;大腿截肢者同時主動收緊臀部肌肉，作臀大肌主動收縮鍛煉和髖后伸運動。3D后，配合以下牽伸手法：截肢者取健側在下的側臥位，治療者一手固定骨盆，一手握住殘端，在患者主動伸展髖關節至大范圍時，治療者向后用力緩慢牽伸髖關節，牽伸后維持10s，放松5s為一個動作單位，連續做5-10個動作單位為一組，每天兩三組。能夠利用輔助器械站立后，患者可做殘肢主動抬腿向后伸腿動作，以增加髖關節活動度。小腿截肢者則取仰臥位或坐位，大腿伸直，用力繃緊大腿前的股四頭肌，依靠肌肉收縮的力量下壓膝部，進行膝關節的伸展訓練。同時可在治療者的指導下作意念中踝關節的主動背伸、趾屈訓練，以協調小腿屈伸肌平衡。(2)要求：此項訓練可以和肌力訓練有機結合。練習時患者感覺輕松，不宜出現疼痛。運動強度及關節活動范圍應隨體力恢復而逐漸加大。(3)作用：殘存關節進行主動運動、被動牽伸，可擴大關節的活動范圍，避免關節發生攣縮畸形，以滿足穿戴假肢所需的良好的殘肢條件。
4、體能恢復和站立平衡訓練：
軀干肌(以背腹肌為主)力量的訓練，健側肢體和患側上肢的肌力訓練，于術后當天和殘肢訓練同時開始，以維持和發揮健全肢體、部位的功能，盡快恢復體力。平衡訓練在步行能力中為重要，也應盡早在床邊進行。(1)訓練方法：早期進行床上醫療體操訓練。以腹背肌的訓練為主，輔以軀干的回旋、側向移動及骨盆提舉等動作，每天2次。然后進行健腿站立、蹲起訓練。下肢截肢后，骨盆大多朝殘肢側向下傾斜，致使脊柱側彎，使初裝假肢時往往總感到假肢側較長，為此，需在鏡前做站立訓練，主要著眼于矯正姿勢、保持平衡，并以在無支撐的情況下能平衡站立10min、平衡被破壞(如醫師的推動)后迅速恢復平衡為目標。站立位的膝關節屈伸運動對于蹲起及上下臺階的穩定性及轉換姿勢等都十分有用的一種訓練，目標是至少能連續屈伸膝關節10-15次，開始時不靠支撐難以完成，但經3周左右的訓練后，一般可以達到做30-70次的程度。后是健腿跳躍等訓練。對于一側下肢截肢的患者，日常生活中經常會遇到單腿跳的動作，增強健側腿的肌力，獲得健側支撐的平衡感和穩定性，對于穿戴假肢步行是很重要的。訓練中，為避免單調枯燥，若以排球、乒乓球、跳繩等運動方式結合進行，則收效更好。體弱長久臥床者，特別要加強呼吸運動，實施呼吸肌的收縮鍛煉，以防止可能發生的并發癥。(2)要求：訓練必須在專科醫師的指導下進行，注意強度適中，安全有效，循序漸進，動作準確到位，由局部到全身再到整體。一般術后兩周，傷口愈合，運動量要有所加大，此時患者主觀感覺以稍費力較為適宜。(3)作用：據報道，以同樣的速度平地行走，通常小腿截肢者比正常人多消耗10-40%的能量，大腿截肢者多消耗65-100%，雙側截肢者多消耗110%。面對這樣大的能量消耗，必然要求強健有力的身體和健康的體魄。而且，單腿站立、跳躍等訓練，對于維持身體的平衡和穿戴截肢后的步行平衡也是十分重要的。
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